第(2/3)页

    颜惜瑶沿髂总动脉继续解剖，后分离髂内动脉的全长，结扎其后面的小分支，使其分离段具有足够的长度。

    将动脉主干向内侧牵拉，显露和分离与下面骨盆壁固定的静脉。

    从髂外静脉起始部到下腔静脉的起点止，由下而上地将其整段分离。

    血管被致密的淋巴管网包绕，在分离时颜惜瑶选择结扎淋巴管，以防发生淋巴漏，或继发淋巴囊肿。

    接下来就是做吻合血管的准备。

    颜惜瑶在髂内动脉和髂总静脉完全分离后，结扎髂内动脉的末端，她用血管夹夹住起始端，颜晨凯紧贴结扎处剪断，将衰竭的右肾取出。

    随后，用肝素化的盐水冲洗动脉管腔，剥脱断端处的血管外膜。

    颜晨凯另外用satinski钳夹住静脉，将其宽阔的外侧阻断，颜惜瑶进行血管吻合。

    秦晓珺将灌洗过的肾脏移至手术台，由于使用的是右肾，直接保持原位不用翻转，使肾脏处于自然的位置。

    然后选择肾静脉与髂静脉容易对合的部位，作静脉吻合。

    接下来是动脉吻合。

    颜惜瑶小心翼翼的扩张肾动脉断端，并斜切以扩大吻合口。

    髂内动脉大多数位于髂外动脉的前侧，由于起点的位置和其长度的关系，将远端向外旋转并不困难。

    受者的动脉断端口径往往比供肾动脉大些，但供肾动脉斜切以后，就与髂内动脉口径相仿，并可使吻合后的血管呈弧形弯曲而利于血流通畅，吻合口用一根到底的无损伤缝线作单纯连续缝合。

    在吻合完毕前用肝素盐水冲洗，排出气泡，防止肾内气栓。

    颜惜瑶微微松了一口气，让颜晨凯先放开夹静脉的钳子，以免肾内张力过高，再放开夹在髂内动脉上的钳子，但夹在肾动脉上的血管夹暂不除去，促使血管内残留的空气彻底排除。

    最后放开肾动脉夹，肾脏的色泽和张力即迅速恢复。

    几秒钟后输尿管开始蠕动，再过几分钟就有尿液排出。

    颜晨凯说：“瑶儿，已经好几个小时了，你休息一下，我来缝合。”
    第(2/3)页